Como es sabido, las habilidades auditivas se organizan en cuatro niveles secuenciales que en ocasiones se superponen. Estos son: detección, discriminación, identificación y comprensión. Veamos cada una por separado.

La Detección consiste básicamente en captar la presencia del sonido.

Esta habilidad permite a la alumna saber que el sonido está presente o ausente. Es el primer paso para el aprendizaje auditivo y de ella dependen los niveles más altos de procesamiento.

La Discriminación consiste en poder comparar dos estímulos y determinar si son iguales o diferentes. Para esta tarea es necesario que los niños manejen dichos conceptos o que se le presenten tareas donde haya sólo dos estímulos en juego. Este nivel se plantea por las dificultades que presentan los alumnos con algunos rasgos de los sonidos del habla. Cuando se realicen este tipo de tareas hay que tener en cuenta que únicamente se están comparando dos estímulos entre sí.

La Identificación o reconocimiento se basa en la posibilidad de utilizar ciertos rasgos acústicos para seleccionar un estímulo dentro de una serie de opciones. Ya no se trata de una mera comparación dado que tiene que haber, por lo menos, más de dos estímulos presentes. La diferenciación entre

Identificación y Reconocimiento se basa en cómo se realizan las tareas, ya sea en formato cerrado (los alumnos tienen los estímulos presentes o saben con certeza cuáles van a ser las opciones que se les van a presentar auditivamente) o en formato abierto (no se cumplen los requisitos anteriores).

En este último caso, que corresponde al Reconocimiento, se trata de una habilidad muy superior a la anterior dado que los niños no tienen referente alguno y por lo tanto tienen que valerse de su conocimiento, del contexto acústico y lingüístico y de la información almacenada en su memoria auditiva para responder.

La Comprensión, último nivel, es la habilidad que va a permitir a los alumnos procesar la información que recibe por audición para construir el significado de las palabras y para decodificar los mensajes. Esta habilidad no es estrictamente auditiva ya que otras áreas de procesamiento más complejas, además de la audición, entran en juego. Pero hay que tener en cuenta que la comprensión auditiva es el mecanismo por el cual se puede utilizar la audiciónno sólo para la decodificación de los mensajes sino para el desarrollo semántico, gramatical, morfológico y fonológico del lenguaje. Una vez que hayan adquirido la habilidad para comprender el lenguaje auditivamente podrán adquirir información nueva a través de la audición sin necesidad de acceder a ella primero a través de otros sentidos, como puede ser la vista. La comprensión auditiva es un requisito para que se empleen el canal auditivo como principal para la adquisición del lenguaje y esto se puede lograr en aquellos niños cuyo canal auditivo se restablece o habilita de forma temprana, siempre que no existan problemas específicos para el procesamiento de las señales auditivas o un trastorno para la comprensión del lenguaje concomitante con la discapacidad auditiva.

Por último, hay que tener en cuenta que los objetivos en cuanto a las habilidades auditivas deben plantearse según las necesidades de cada niño.

No se tiene que comenzar necesariamente por la detección para finalizar en la comprensión. Aunque la jerarquía nos indica que es necesario poder detectar un sonido para poder discriminarlo luego y poder identificarlo después, los niveles de procesamiento superior influyen en el procesamiento de los niveles inferiores.

La dirección de la aplicación del programa de intervención ha de estar puesta en la adquisición del lenguaje y, por lo tanto, el objetivo principal desde el inicio es la comprensión auditiva del lenguaje.

ABORDAJE ORALISTA

 La opción monolingüe trata de enseñar a los niños sordos, la lengua empleada por los oyentes que le rodean. A modo de organización, el criterio que se utiliza es la integración de los usuarios/as sordos/as en escuelas ordinarias, aprovechando los recursos específicos y recibiendo una atención especializada por parte de un logopeda o profesor de sordos e hipoacúsicos.
En esta metodología se resalta fundamentalmente el uso del audífono, capitalizando el resto auditivo del niño. Desarrolla la articulación de los fonemas. Estimulación de la percepción visual, táctil, háptica, en beneficio de la habilitación oral.
La modalidad oral hace refencia a las producciones basadas en vocalizaciones, frases, trasmisión oral, etc.
Método Jouvé: Desarrolla el uso de los restos auditivos para producir mayor inteligibilidad de las palabras.
Método verbo Tonal: Desarrolla cuatro principios básicos: a) Campo auditivo óptimo b) Transferencias c)Valores del lenguaje hablado (entonación, pausa, ritmo, intensidad, etc.) d) Reeducación de la audición.

ABORDAJE GESTUAL:

“Se entiende por lenguaje de signos manuales, lenguaje signado o lenguaje mímico, la comunicación entre personas, de un mismo colectivo o grupo social, que utilizan ademanes o gestos, principalmente con las manos”. Otras formas de denominar el abordaje gestual son: “mano expresión”, “gesto-expresión”, “gesto digital”.
El lenguaje de signos: La estructuración del lenguaje gestual es diferente a la Oral.Por ejemplo, ASL (sistema americano de señas) trabaja a partir del espacio tridimensional. La frase se produce frente al cuerpo, desde la cintura hasta la cabeza. Se ha creado un diccionario de Cronemberg y Stokoe, que describe más de 3000 signos.

ABORDAJES MIXTOS:

La comunicación bimodal: Vincula estrechamente al abordaje oral, con el sistema de signos, y la dactilología.
Palabra complementada o Cueed Speech:Utiliza la lectura de labios, y como complemento posiciones manuales para indicar vocales y consonantes. Permite identificar por medio de las posiciones a fonemas que resultan similares a simple vista, por ejemplo: /p/, /m/, /b/. Facilita la corrección ortofónica y es aplicable en estimulación temprana.
Pidgin: Se refiere a la mezcla de sitaxis y vocabulario de dos lenguas distingas en zonas bilingües.
Bilingües; Favorece escencialmente el uso del lenguaje hablado y de signos, utilizados en los ambientes que la persona sorda frecuenta, ya sea en la comunidad de sordos o con normo-oyentes.

REFERENCIAS:
Rodríguez M. Lenguaje de signos. Conferencia Nacional de sordos de España. Fundación ONCE. Barcelona, España, 1992.
Virole, B. Figures du silence. Essais cliniquesa autour de la surdité. Edit. Universitaries, Paris, Francia, 1990.
Golse, B. Pensar, hablar, representar. El emerger del lenguaje. Ed. Masson. 1992.
Medina, P. Reflexiones entorno a la educación del niño sordo. Ponencia: Jornadas de Pediatría 25 y 26 Octubre de 1996. Barcelona, España.
Gallardo Ruíz, J. Manual de logopedia escolar. Un enfoque práctico. Ed. Aljibe. Málaga, España. 1995.
Marchesi. A. El desarrollo cognitivo y lingüístico de los sordos. Ed. Alianza Pedagógica. Madrid, España. 1987.
Torres Monreal, S. La palabra complementada. Revisión crítica del oralismo. Ed. Cepe. Madrid, España. 1988.

·        No reacciona a los ruidos ni a la voz.

·        No emite sonidos guturales ni hace vocalizaciones prolongadas para llamar la atención.

DE 3 A 6 MESES

• No gira la cabeza hacia el sonido.
• No responde a la voz, ni balbucea.

DE 6 A 9 MESES

• No vocaliza cuando juega ni tampoco para llamar la atención.
• No emite sílabas.
• No atiende a su nombre.
• No responde con gestos cuando se le dice "adiós".

DE 9 A 12 MESES

• No comprende la prohibición.
• No responde a "dame" si no se le indica el gesto.
• No dice ni reconoce cuando se le nombran a "papá" y "mamá".

DE 12 A 18 MESES

• No señala ni nombra objetos ni personas de la familia.
• No entiende órdenes sencillas.
• No responde de diferente forma a distintos sonidos.

DE 18 A 24 MESES

• No entiende una orden sencilla.
• No dice frases de dos palabras.
• No sabe su nombre.
• No identifica las partes de su cuerpo.

A LOS 3 AÑOS

• No contesta a preguntas sencillas.
• No repite frases.
• No se le entiende lo que dice.

A LOS 4 AÑOS

• No puede mantener una conversación sencilla.
• Es un niño con una atención dispersa que se retrasa en sus aprendizajes escolares.

En general, si es un niño que tiene poco lenguaje o evoluciona lentamente para su edad. También si tiene frecuentes catarros u otitis, será conveniente consultar con su médico.

Consulta siempre a tu médico o farmaceútico.

Ø      Antibioticos: Aminoglucósidos

Amikacina, Gentamicina, Kanamicina, Neomicina, Netilmicina, Estreptomicina, Tobramicina.

Ø      Antibioticos: Otros

Ampicilina, Capreomicina, Cloramfenicol, Colistina (polimixina E), Eritromicina, Minociclina, Polimixina B, Rifampicina, Vancomicina, Teraciclinas.

Ø      Antinflamatorios

Fenoprofeno, Ibuprofeno, Indometacina, Naproxeno, Fenilbutazona, Salicicatos (aspirina, couldina, etc).

Ø      Antimaláricos

Cloroquina, Quinina.

Ø      Agentes antitumorales

Actinomicina, Bleomicina, Cisplatino, Mostazas nitrogenadas (ej. mustina), Misonidazol, Vincristina, Vinblastina.

Ø      Beta-bloqueantes

Propanolol.

Ø      Anticonceptivos

Medroxiprogesterona.

Ø      Diuréticos del ASA

Bumetanida, Ácido etacrínico, Furosemida.

Ø      Desinfectantes

Cloruro de Benzalconio, Cloruro de Benzetonio, Clorhexidina y compuestos yodados.

Ø      Otros (de aplicación tópica en el oído)

Solución Bonain (Cocaína, Fenol y Timol), Formaldehído de Gelatín (Gelatina absorbible en esponja), Lignocaína.

Ø      Antidepresivos tricíclicos

Imipramina, Nortripitilina.

Ø      Miscelánea

Alcohol, Nicotina (en tabaco).

Recordatorio:
Consultar siempre al médico o farmaceútico.

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA INDIVIDUAL

ALUMNO:

F.N.:

DIAGNÓSTICO:

PROGRESIÓN AUDITIVA

          Se trabajará la progresión auditiva a viva voz, con su prótesis y con aparatos SUVAG, reforzando los mecanismos de asociación a través del entrenamiento auditivo en:

§          Discriminación de la presencia-ausencia de sonido, estableciendo distintas actividades cada vez que surja el sonido.

§          Discriminación de la procedencia del sonido y de distintas fuentes:

Ÿ          Derecha - izquierda.

Ÿ          Delante - detrás.

Ÿ          Arriba - abajo.

Ÿ          Ruidos producidos por el propio cuerpo.

Ÿ          Ruidos producidos por el medio ambiente.

§          Reconocimiento de los conceptos básicos temporales y auditivos:

Ÿ          Antes - después

Ÿ          Fuerte - débil

Ÿ          Largo - corto

Ÿ          Rápido - lento

§          Discriminación de la frecuencia de los sonidos.

Ÿ          Tambor - timbal

Ÿ          Tambor - xilófono

§          Discriminación de las pausas del discurso hablado.

§          Discriminación de fonemas y palabras:

Ÿ          Fonemas:  /a/ , /o/ , /u/ , /i/ , /e/ , /p/ , /m/ , /t/ , /b/ , /d/ , /l/ .

Ÿ          Palabras:  papá, pipí, pío, aupa, pupa, pipa, pie, mamá, mío, moto, pato, pito, pata, bebé, dame, toma.

Conforme vaya progresando, se irá trabajando todas las palabras que contengan los fonemas mencionados.

PROGRESIÓN FONÉTICA

§          Corrección de la voz: trabajar los elementos prosódicos.  Conseguir control respiratorio, haciendo toda clase de ejercicios de soplo.

§          Provocar la pronunciación correcta de las vocales. 

Se harán ejercicios de vocalización y de mantenimiento de la voz en distintas cualidades e intensidades.

§          Imitación de praxis orofaciales.

                Fonemas:              -    Bilabiales:  /p/ , /m/ , /b/ .

                                               -    Dentales:  /t/ , /d/ .

                                               -    Alveolares:  /l/ .

PROGRESIÓN LINGÜÍSTICA

          Crear vocabulario con los grupos consonánticos mencionados anteriormente.

§          Tiempo:   Presente.

§          Verbos (concretos): tomar, beber, ver, comer, dormir, lavar, dar.

§          Reforzar la identificación  personal.  Con fotos utilizando pronombres personales en primera persona y posesivos.

PREGUNTAS

§          ¿Quién es?

§          ¿De quién es?

          Reforzar el proceso de aceptación o rechazo.  Con los adverbios oracionales (de gran utilidad) “SI”  y  “NO”.

          Su facilidad fonética y rotundidad los hacen de fácil comprensión.

§          ¿Quieres?

§          ¿Es una pelota?

§          ¿Eres un niño?

          La estructura de la enunciación negativa se ha de trabajar siempre que la situación lo permita.

Identificación de objetos y acción

§          ¿Qué es?

§          ¿Qué hace?

          Utilizar en el momento apropiado y que no requiera aclaración alguna: 

Hola, buenos días, buenas tardes, adiós, siéntate, levántate, ¿a dónde vas?, ¿qué quieres?, ¿qué te pasa?, ¿dónde estás?, ¿de quién es?, ¿por qué?, si, no, mañana, después.

          Las personas que le hablen lo deben hacer procurando establecer relación continua entre palabra y situación.  No debemos olvidar que el lenguaje es una de las manifestaciones posibles de una capacidad más amplia, la simbolización, que debemos de desarrollar a través de:

§          La interacción continua.

§          La comunicación.

§          El juego.

§          El dibujo.

§          La imitación diferida.

          De este modo favorecemos el lenguaje interior, imprescindible para la comprensión y expresión vocal del lenguaje.

          Hay que estimular continuamente el desarrollo cognitivo, reforzando el proceso de análisis-síntesis del sonido a través de:

§          Identificación.

§          Reconocimiento.

§          Fijación y evocación del sonido.

          Es necesario conseguir una actitud y capacidad concentrativa en la comunicación oral a través de: 

Reforzamiento táctil, sensaciones propioceptivas, reforzamiento visual, lectura labial, ejercicios sensorio-auditivos: adaptación de movimientos corporales.

          Hay que estimular las imitaciones para ir aproximándonos a los modelos fonéticos y poco a poco cargar de significados estos sonidos.  Es preciso que la persona que le hable procure establecer siempre relación entre palabra, situación y experiencia concreta.

          Dada la incidencia tan directa en el desarrollo y evolución del lenguaje, incluimos en este programa de desarrollo individual, objetivos para la integración del esquema corporal,  conocimiento de las partes y detalles, coordinación dinámica general y motricidad estática y postural, así como para la prensión y presión, respiración y relajación y objetivos encaminados al refuerzo de la percepción visual, auditiva, motora, táctil y olfato-gustativa, memoria, atención y estructuración espaciotemporal.

          El nivel que se ha de tener en cuenta en todo el aprendizaje es la moralización sobre los conceptos vivenciados o manipulados.  El que se oralice mientras se manipula y vivencie tiene como objetivo fundamental la consiguiente representación-simbolización mental del movimiento o concepto.

1.       INTEGRACIÓN DEL ESQUEMA CORPORAL

          1.1.       Señalar cada una de las parte y detalles en el propio cuerpo.

          1.2.       Ídem en el cuerpo del otro.

          1.3.       Reconocer las partes y detalles en su propio cuerpo.  Ídem en el cuerpo del otro.

          1.4.       Nombrar las partes y detalles del cuerpo.

          1.5.       Interiorizar las parte y detalles más importantes del cuerpo.

          1.6.       Interiorizar posturas corporales más usuales (sentado, de pié, tendido, en cuclillas, etc.).

2.       COORDINACIÓN DINÁMICA GENERAL

          2.1.       Imitar los movimientos “gruesos” que otro realiza.

          2.2.       Realizar movimientos “globales”, obedeciendo órdenes verbales.

          2.3.       Realizar marchas a distinto ritmo.

3.       MOTRICIDAD ESTÁTICA Y POSTURAL

          3.1.       Mantener durante un determinado tiempo posiciones y posturas ordinarias (sentado, tendido, de pié, etc.).

          3.2.       Cambiar posturas y posiciones respondiendo a órdenes verbales.

          3.3.       Imitar posiciones y posturas que no son habituales.

          3.4.       Reconocer los sentimientos que a través de los gestos quiere expresar el profesor o un compañero.

          3.5.       Expresarse mediante gestos, emociones y sentimientos (cólera, alegría, tristeza, llanto, preocupaciones, etc.).

          3.6.       Tensar y relajar los músculos de una determinada parte del cuerpo, obedeciendo órdenes del profesor.

          3.7.       Imitar movimientos de los elementos corporales sin variar la posición que se posee en un momento determinado.

4.       COORDINACIÓN DINÁMICA MANUAL

          4.1.       Lograr una mayor independencia motora del brazo respecto al resto de los elementos corporales.

          4.2.       Coordinar los movimientos de las manos con los otros elementos corporales.

          4.3.       Coordinar los movimientos ojos-manos.

5.       PRENSIÓN Y PRESIÓN

          5.1.       Tensar y relajar los músculos de los brazos, manos, dedos, cara, etc.

          5.2.       Coger de forma adecuada el útil de escritura.

6.       RESPIRACIÓN Y RELAJACIÓN

          6.1.       Tomar conciencia de los movimientos respiratorios.

          6.2.       Regular el ritmo respiratorio.

          6.3.       Adecuar la secuencia respiratoria a las actividades cotidianas.

7.       EXPRESIÓN CORPORAL Y RITMO

          Es preciso que conozca su propio cuerpo, su esquema corporal, aprender a dominar sus extremidades y guardar equilibrio.

          Algunos ejercicios son:

          -    Aprovechar al máximo el resto auditivo (con sonidos).

          -    Saltos con ritmo de palmadas.

          -    Imitaciones del pájaro, la mariposa, etc., en el vuelo y movimientos sugeridos y libres.

          -    Equilibrio: en el suelo, o sobre una banqueta segura, brazos en diferentes posiciones, etc.

          -    Ritmos diferentes al caminar (aprisa o despacio).

          -    Movimientos diferentes para silabas distintas.

          -    Lanzado de una pelota de colores, de uno a otro niño para coger con una mano o con las dos.

          -    Memorización de movimientos imitando, después que el monitor los haya hecho.

          -    Asociar el movimiento y ritmo a la pronunciación de alguna palabra o sonido que conoce...  Ejemplo: dando saltitos en función de los golpes de palmadas y sílabas, etc.

          ACTIVIDADES

a)      Actividades preparatorias:

b)      Actividades de respiración con espiración pausada.

c)      Actividades de respiración pausada con movimientos de los miembros superiores e inferiores.

d)      Actividades de respiración con espiración silbante.

e)      Actividades de respiración con forma de soplo.

f)       Actividades de respiración abdominal.

g)      Actividades de respiración intercostal.

8.       PERCEPCIÓN VISUAL

          8.1.       Dirigir la atención a estímulos determinados de una imagen visual.

          8.2.       Discriminar objetos y formas en una habitación o paisaje.

          8.3.       Diferenciar y reconocer figuras y formas situadas en un fondo.

          8.4.       Asociaciones de:

                        -           Objeto con objeto.

                        -           De dibujo con objeto.

                        -           De dibujo con dibujo.

                        -           De formas, color, tamaño, etc.

9.       PERCEPCIÓN AUDITIVA

          9.1.       Discriminación de ruido-silencio.

          9.2.       Discriminación de ruidos y sonidos naturales.

          9.3.       Discriminación de ruidos artificiales.

          9.4.       Localización de la fuente del sonido.

          9.5.       Reconocimiento de los conceptos básicos temporales y auditivos: antes-después, fuerte-débil, largo-corto, rápido-lento.

          9.6.       Actividades dirigidas a la discriminación y el reconocimiento de las pausas del discurso hablado.

10.    PERCEPCIÓN TACTIL Y OLFATOGUSTATIVA

          10.1.     Discriminación sensomotora de los movimientos.

          10.2.     Reconocimiento de las sensaciones de tensión y relajación.

          10.3.     Reconocimiento de los conceptos básicos: rugoso-liso, húmedo-seco, etc.

          10.4.     Discriminación de olores y sabores comunes y familiares.

11.    MEMORIA

          11.1.     Memoria asociativa.

          11.2.     Memoria musical rítmica.

          ACTIVIDADES

a)      Hablarle mientras se viste, se lava, como, etc.

b)      Delante del espejo y también frente a frente abrir la boca y los brazos y extender el tronco pronunciando /aaaaaaaaaaaaa/ e ir cerrando /ooooooooooooo/.

c)      Acompañar la emisión de /mmmmmmmmm/ con movimientos suaves, continuos, de caricias, roces suaves, etc., mientras que para /pa/ /pa/ /pa/ o /ta/ /ta/ /ta/ serán movimientos un poco más bruscos y cortos.

d)      Estimular la emisión de sonidos que pronuncia de manera espontánea, asimilándolos a contenidos específicos.

e)      Llamarles con frecuencia volviendo su cara hacia nosotros o aprovechar el momentos que nos mire.

f)       Decir /papá/  y  /mamá/ con significado.  Preguntarle ¿Dónde está mamá?,            ¿Y papá?  Aprovechar cuando llegue alguno de los dos para preguntarle.

g)      Cuando presente una conducta molesta decirlo “no”.  Hacerlo hasta que sea capaz de comprender el significado de la palabra.

h)      Le daremos órdenes de una sola acción.  Por ejemplo: dame, ven, vete, etc.

i)        Imitación de praxis articulatorias:

          -             Abrir exageradamente la boca.

          -             Cerrarla bruscamente.

          -             Sacar la lengua.

          -             Fruncir mucho los labios.

          -             Ante un espejo y de frente mover la lengua hacia los lados.

          -             Facilitar todos los movimientos que de alguna manera facilite la producción                                 de fonemas.

          Como nuestro objetivo es que haga gimnasia fono articulatoria, y se vaya creando hábitos de pronunciación mecánica, será conveniente hacer cuantos ejercicios puedan ayudar a adquirir soltura.

          ACTIVIDADES DE SOPLO

a)      Soplar primero sin inflar las mejillas, después inflándolas.

b)      Soplar sobre la mano, primero fuerte, luego flojo.

c)      Soplar sobre el flequillo para levantar los pelos.

d)      Soplar sobre el pecho.

e)      Suspender una tira de papel frente a la boca y soplar sobre ella (ir alejando el papel progresivamente).

f)       Esparcir trocitos de papel en un espacio pequeño y hacerlos volar de un soplo.

g)      Sostener un pequeña tira de papel sobre un espejo o un cristal soplando.

h)      Realizar carreras de soplo con pelotas de ping-pong.

i)        Soplar apagando velas.

j)        Proyectar los labios unidos y emitir el soplo por un orificio.

          ACTIVIDADES LABIALES

a)      Abrir y cerrar la boca como si bostezara.

b)      Apretar y cerrar los labios sin abrir la boca.

c)      Variar los labios de “a” a “o”.

d)      Separar ligeramente y juntar los labios con rapidez.

e)      Sonreír sin abrir la boca.

f)       Sonreír y realizar la “i” y la “a”.

g)      Proyectar y contraer los labios haciendo morritos.

h)      Abrir y cerrar los labios muy deprisa haciendo presión.

i)        Morderse el labio superior con los incisivos inferiores y a la inversa.

j)        Pasar rápidamente de la articulación de la “a” a “o” y “u”.

k)      Ídem de la “a” a la “e” y a la “i”.

l)        Sostener un objeto con los labios.

m)     Unir y separar los labios con rapidez articulando el sonido “p”.

n)      Inflar las mejillas y apretarlas con las manos haciendo una explosión.

ñ)      Con la ayuda del pulgar o el índice hacer vibrar los labios.

o)      Zumbido de labios imitando el sonido del avión.

p)      Vibrar los labios imitando el sonido de una moto.

          ACTIVIDADES LINGUALES

a)      Sacar y meter la lengua lo más rápidamente que se pueda.

b)      Sacar la lengua poniéndola lo más ancha posible, relajada.

c)      Doblar la punta de la lengua hacia arriba.

d)      Doblar el ápice lingual hacia abajo.

e)      Realizar movimientos giratorios de la lengua.

          ACTIVIDADES VELARES

a)      Bostezar.

b)      Pronunciar “ca...ca” varias veces.

c)      Toser.

d)      Emitir ronquidos.

e)      Articular las vocales en orden descendente: i, u, o, e, a.

f)       Articular las vocales “i” e “u” inspirando nasalmente hasta agotar el aire.

g)      Imitar sonidos onomatopéyicos, imitando el sonido del perro, gato, caballo, rana, cerdo, pato, gallina, pollito, etc.

h)      Hacer gargarismos.

          ACTIVIDADES DE DEGLUCIÓN

a)      Mover la punta de la lengua horizontalmente hacia fuera y dentro.

b)      Repetir varias veces los fonemas “st”.

c)      Retener agua entre la lengua y después deglutirla.

          ACTIVIDADES CON LAS MEJILLAS Y MANDÍBULAS

a)      Hacer buches de aire.

b)      Hacer buches y moverlos de un lado a otro

c)      Hacer buches apretando las mejillas para que salga el aire.

d)      Poner la lengua en la parte interna de la mejilla simulando un caramelo.

e)      Morderse suavemente la parte interna de las mejillas.

f)       Abrir y cerrar la boca con distintos ritmos.

g)      Apretar los dientes y aflojarlos-

h)      Masticar.

i)        Bostezar exageradamente.

j)        Realizar movimientos laterales de la mandíbula inferior.

k)      Manteniendo la mandíbula relajada, el profesor la moverá vertical y horizontalmente.

          ACTIVIDADES DE ARTICULACIÓN

                        Una vez adecuada la posición tipo de la articulación, se comenzará por la articulación aislada del fonema, llegando hasta las posibilidades del niño.

          ACTIVIDADES DE HABLA DIRIGIDA

                        Mediante el uso de láminas, dibujos o fotografías de objetos, personas, animales y acciones que representen palabras que contengan los fonemas trabajados y en situaciones de la vida cotidiana se procederá a la denominación y respuestas a preguntas relativas a los mismos.